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- 소아 청소년에서의 정신과 약물 사용 2 : 약물의 종류 -
Psychiatric Medication for Children and Adolescents Part II: Types of Medications

전남의대 / 전남대학교병원 정신과 소아청소년 정신건강클리닉 최 영
참사랑 정신과 의원 이미숙

미국 소아청소년 정신의학회 (American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)에서 보호자와 가족을 위해 만든 Facts for Families를 해당 학회의 공식적인 동의를 얻어서 번역한 것입니다. 읽는 분들의 편의를 위해 의역을 택하였으며, 일부 내용은 한국의 상황에 맞도록 가감하였음을 알려드립니다. 개인의 학습 목적으로만 사용하시고, 사전동의 없이 전문을 싣거나 부분을 인용하는 것은 금합니다. 현재 내용은 조금씩 추가되면서 수정 보완될 예정입니다. 초벌번역에 참여해주신 전남대학교병원 정신과 구성원 여러분에게 감사드립니다. The Facts for Families are translated by Young Choi, M.D. and the AACAP has not reviewed the content for accuracy.

정신과 약물은 소아 청소년의 정신과 질환에 대한 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 최근 몇 년 사이에 소아 청소년에서 사용되는 새롭고 다양한 정신과 약의 숫자가 늘어나고 있습니다. 특정한 질환이나 드러난 문제에 대해 과연 어떤 약물이 가장 효과적인지를 보다 분명하게 알아보기 위한 연구들이 진행 중입니다. 연구뿐 아니라, 현장에서의 임상 경험도 의사들로 하여금 특정한 아이에게 어떤 약물이 가장 효과적일지를 결정하는데 도움이 됩니다. 어떤 약물을 처방하기 전에, 정신과 의사는 반드시 소아와 청소년에 대한 폭넓은 진단적 평가를 시행해야만 합니다. 약물을 선택하는데 있어서 고려되는 점은 환아에서 나타나는 정신적 증상, 약물에 대한 과거의 반응, 그리고 가능성 있는 부작용 들입니다. 정신과 약물치료는 반드시 포괄적인 치료계획의 한 부분으로서 이용되어야 합니다.

중추신경자극제 (Stimulant Medications): 중추신경자극제는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료의 한 부분으로서 유용합니다. 예 : Dextroamphetamine (역자 註: 한국에서는 거의 사용되지 않음), Methylphenidate, Pemoline.

항우울제 (Antidepressant Medications): 항우울제는 우울증, 학교공포증, 공황 발작 등의 불안장애, 야뇨증, 식이장애, 강박장애, 인격장애, 충격 후 스트레스성 장애 그리고 주의력 결핍-과잉 행동장애의 치료에 사용됩니다. 항우울제에는 몇 가지 종류(삼환계 항우울제, 세로토닌 재흡수 차단제, 단가아민 산화효소 억제제 그리고 비전형적 항우울제)가 있습니다. 삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants, TCA's)의 예: Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Nortriptyline. 세로토닌 재흡수 차단제(Serotonin reuptake inhibitors, SRI's)의 예: Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine, Fluvoxamine, Venlafaxine, Citalopram. 단가아민 산화효소 억제제(Monoamine oxidase inhibitors, MAOI's)의 예: Phenelzine, Tranylcypromine. 비전형적 항우울제(Atypical antidepressants)의 예: Bupropion, Nefazodone, Trazodone, Mirtazapine.

항정신병 약물 (Antipsychotic Medications): 항정신병 약물은 정신병적 증상들(망상, 환각)과 와해된 생각 등을 조절하는데 효과적입니다. 또한 이 약물은 뚜레 증후군(Tourette's Syndrome)에서 나타나는 근육경련이나 발성틱에도 효과가 있습니다. 때때로 심한 불안을 치료하는데 사용되기도 하며, 매우 공격적인 행동을 줄여줄 수 있습니다. 전통적인 항정신병약물(Traditional antipsychotic medications)의 예: Chlorpromazine, Thioridazine, Fluphenazine, Trifluoperazine, Thiothixene, Haloperidol. 새로운(비전형적) 항정신병 약물의 예: Clozapine, Risperidone, Quetiapine, Olanzapine, Ziprasidone.

기분 안정제와 항경련제 (Mood Stabilizers and Anticonvulsant Medications): 기분안정제는 조울증 삽화(manic-depressive episodes), 기분의 지나친 기복, 공격적 행동, 충동조절 장애, 분열정동장애(schizoaffective disorder)와 정신분열증(schizophrenia)에서의 심한 기분 증상을 치료하는데 도움이 됩니다. 리튬(Lithium carbonate)이 대표적인 기분안정제의 예입니다. 일부 항경련제는 심각한 기분의 변화를 조절하는데 사용됩니다. 예: Valproic Acid, Carbamazepine, Gabapentin, Lamotrigine.

항불안제 (Anti-anxiety Medications): 항불안제는 심한 불안을 치료하는데 효과적입니다. 항불안제는 벤조다이아제핀(benzodiazepines), 항히스타민제(antihistamines); 비전형적 항불안제 등 몇 가지 종류가 있습니다. 벤조다이아제핀의 예: Alprazolam, Lorazepam, Diazepam, Clonazepam. 항히스타민의 예: Diphenhydramine, Hydroxizine. 비전형적 항불안제의 예: Buspirone, Zolpidem.

수면제 (Sleep Medications): 수면 문제에 도움을 주기 위해 다양한 약물들이 짧은 기간동안 처방될 수 있습니다. 예: 세로토닌 재흡수 차단제(SRI anti-depressants), Trazodone, Zolpidem, Diphenhydramine.

기타 약물 (Miscellaneous Medications): 여러 가지 증상의 치료를 위해 다른 약물들도 처방되고 있습니다. 예 : Clonidine은 주의력결핍 과잉행동 장애(ADHD)의 심각한 충동적 증상에 사용되며, Guanfacine은 충격후 스트레스성 장애(PTSD)아동에서 나타나는 "반복적인 회상 (flashbacks)의 치료에 처방됩니다.

경험 많은 정신과 의사에게 적절하게 처방되고 지시대로 복용된다면, 정신과 약물은 정신장애를 가진 소아·청소년의 고통스러운 증상을 감소시키거나 없앨 수 있으며 일상 생활 기능을 개선 시켜줄 것입니다.

(역자 註: 제시된 약의 이름은 성분명이며 원문의 상품명은 한국과 다른 것이 많아서 제외하였습니다. 보다 자세한 내용은 알고 싶으시면 담당의사에게 문의하십시오.)

소아청소년에서의 정신과 약물 사용 (1) : 어떻게 처방되는가?
소아 청소년에서의 정신과 약물 사용 (3) : 물어봐야 할 질문들

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