청소년의 약물 오남용과 대책

전남대학교 의과대학 정신과학교실 / 전남대학교병원 정신과 소아청소년 정신건강클리닉
최 영

(1999.8.16. 신지식인 교사를 위한 열린 성교육 연수에서 강의한 내용을 편집하여 올립니다)

# 왜 술과 약물이 청소년에게 해로운가?

기억력을 포함한 인지능력, 사물에 대한 인식능력, 정보처리 능력에 장해를 초래한다.
자신의 충동을 통제하는 능력을 감퇴시켜서 행동에 문제가 나타난다.
학업활동을 저해하고 가족 친구관계를 해치며, 가치관이나 삶의 목적이 파괴된다.

# 용어의 이해

1. 물질 의존 (substance dependence) : 1964년 WHO에서 약물 중독(drug addiction) 대신에 약물 혹은 물질의존(drug or substance dependency)이라는 용어를 권장하게 되었다. 행동적 의존(behavioral dependency)란 물질을 추구하는 행동과 병적인 사용양상과 연관된 것이며, 신체적 의존은 여러 번의 물질 사용으로 인한 신체적, 생리적 효과를 말한다. 심리적 의존(psychological dependence)은 습관화(habituation)라고도 하는데, 불쾌한 상태를 피하기 위해 물질에 대한 지속적이거나 간헐적인 갈망상태를 뜻한다.

2. 물질 남용 (substance abuse) : 물질의 사용으로 인해 임상적으로 심각한 장해나 고통을 일으키는 특정 증상이 한 개 이상 존재할 때 물질 남용이라고 할 수 있다.

3. 습관성 약물 : 약물 사용에 대한 욕구가 강제적일 정도로 강하고, 사용 약물의 양이 증가하는 경향이 있으며, 금단증상이 나타나고, 개인에 한정되지 않고 사회에도 해를 끼치는 약물을 말한다.

# 우리나라의 추세

역사적으로 술과 담배는 항상 문제가 되었으며, 1960년대까지는 아편류가, 70년대는 대마, 80년대는 메스암페타민(히로뽕)이, 그리고 특히 청소년의 경우 휘발성 용매(본드, 부탄가스)가 문제되었다. 1980년대에 히로뽕이 급속히 확대된 이유는 밀조기술의 보급이 확산되어 국내에서 다량생산이 가능해졌고, 경제성장으로 인한 일시적 쾌락을 중시하고 향락적 퇴폐풍조의 만연한 점, 올림픽 등으로 외국인의 출,입국이 빈번해지면서 단속이 느슨해졌다는 것 들이다.

최근 활발한 금연 및 금주 운동으로 일반 인구에서의 담배 흡연율과 음주율의 상승은 다소 둔화되었으나 청소년의 흡연율은 2배, 음주율은 3배정도로 계속 상승추세를 보여주고 있다. 또한 최근 여성의 흡연이 증가하고 있는 추세이다. 90년대 들어 코카인이나 헤로인의 밀수입이 증가하고 있고, 새로운 현상의 하나로 중국 교포들에 의한 생아편 밀수가 있다고알려져 있다.

# 청소년의 약물 오남용 실태

청소년들은 약물을 사용하는 친구들과 같은 집단에 속하기 위해, 수줍음이나 자신감의 결핍을 숨기기 위해, 스트레스를 피하기 위해 약물을 남용하는 경우가 많고, 한가지 약물보다는 여러 약물을 복합적으로 사용하는 경우가 흔하다.

1. 국내

청소년의 음주, 흡연, 본드나 부탄가스 흡입, 환각을 목적으로 하는 진해거담제의 이용 등이 폭발적으로 증가하고 있다.

최근 연구에 의하면, 청소년의 66.9%가 술, 담배, 본드, 가스, 대마초, 히로뽕 등 중 한 두 가지 이상의 약물을 경험해 본적이 있다고 한다. 1995년의 고등학생을 대상으로 한 연구에서는 음주 78.7%, 흡연 29.9%, 각성제 14.7%, 수면제 3.3.%, 대마초 0.7%, 본드/신나 1.6%로 나타났는데 최초 경험시기는 대개 중학교 3학년과 고등학교 1학년이 가장 많았다.

청소년 비행의 약물상관 변인분석연구에서 일반 청소년과 비행 청소년을 변별해주는 강력한 요인이 약물남용 변인이었다. 비행 청소년의 경우 일반학생에 비해 상습 음주율이 10배, 신경안정제 사용률이 28.7배 높고, 진해제 14.6배, 준마약 10.5배, 환각제 7.6배, 마약 6.4배, 수면제 5배, 본드흡입률 4.7배, 담배 흡연율 2.7배, 음주율 2.4배로 높다. 비행 청소년들은 56.2%가 타인과 함께 약물을 복용했으며, 비행청소년의 최초 사용약물은 각성제(46.2%), 신경안정제(32.2%), 흡입제(10.2%)의 순 이었으며, 최근에는 흡입제(26.2%)의 사용이 증가하는 추세이다.

우리나라는 1970년도에 습관성 의약품 관리법을 공포하여 특히 대마초등 환각제의 제조, 판매 및 사용을 엄격히 규제함에 따라 청소년들이 환각제는 구하기 어려운 반면에 각성 제나 신경안정제, 본드, 신나, 가스등은 비교적 구입이 용이해진 특성이 있다.

2. 미국의 경우

고등학생들의 자극제, LSD, 흡입제, 흡연과 더불어 마리화나 사용이 급격히 증가하는 추세라고 한다. 18세 이상의 미국인중 물질 남용이나 의존의 평생유병율은 16.7%로서 가장 많은 것은 알코올과 니코틴이며 마리화나, 대마초, 코카인의 사용이 많다. 18세부터 25세 사이가 가장 물질과 관련된 문제가 많은 나이이며, 남자가 여자에서 보다 많다고 알려져 있고 인구밀도가 높은 곳에서 보다 많이 발생한다.

# 청소년기가 약물 남용이나 의존에 취약한 이유와 동기

청소년기는 기분변화가 심하고 우울반응이 많다. 성인이 되기 위한 준비과정으로 사회적 민감도가 매우 높은 시기이며, 독립성을 찾고 주체성을 확립하기 위해 투쟁하며 동시에 외로움과 고달픔을 많이 느끼는 시기라는 점에서 약물에 취약하다.

민병근 등은 청소년의 약물 남용의 동기를 7가지 유형으로 나누었다.

(1)모험 추구형-30.6% (2)평화 추구형-52.2% (3)교우관계 유지형-5.5% (4)힘 추구형-9.1% (5)미적 추구형-0.6% (6)성적 추구형-1.6% (7)초월 명상 추구형-0.4% 등이며, 연령이 증가할수록 평화 추구형이나 모험 추구형 사용자가 증가하는 반면에, 힘 추구형이나 교우관계 추구형은 감소한다고 하였다.

# 약물 남용의 발생 과정

1. Nizarman (1978)의 11단계

호기심--> 약물 첫 복용--> 쾌감--> 동료 집단과의 소속감--> 집단 명예--> 가족과 소원해짐(isolation)--> 정신병질적 행동(psychopathic behavior)--> 의식적 행동(ritualistic behavior)--> 약물 의존성 및 내성--> 신체적 쇠퇴--> 심한 사회 병질적 인격 붕괴

2. Wilford (1981)의 4 단계

stage 0 - 약물을 복용하고 싶은 호기심이 발동
stage 1 - 약물복용으로 기분변화를 느낌
stage 2 - 다시 기분양양을 얻기 위해 약물을 찾게됨
stage 3 - 약물에 의해 얻을 쾌감을 유지키 위해 집착
stage 4 - 다시 약물을 복용함으로서 좋은 기분을 유지

3. 청소년에서 남용으로의 진행 단계

Stage 1: 실험 단계 (Experimentation/Learning the mood swing) - 동료그룹과 함께 '시도 try it' 해보는 시기로서 정상적인 모습으로 즉각 돌아오며 특별한 문제 행동은 보이지 않는다. 약물이 기분에 영향을 미치는 것을 배우는 시기이다.
Stage 2: 규칙적 사용 단계 (Regular use/Seeking the mood swing) - 스트레스 등에 대처하기 위해 많은 양을 좀더 규칙적으로 사용하기 시작해서 내성이 생긴다. 학교를 빠지거나 하는 정도의 문제가 생기기 시작하며, 물질을 사용하지 않는 친구들과는 멀어진다. 좀더 많은 돈이 필요해서 가족들로부터 훔치기도 하고 약물 사용을 숨기기 위해 거짓말을 한다. 기분은 좀더 빠르게 변화하고, 이유없이 안절분절, 흥분, 우울해지거나 행복해한다.
Stage 3: 물질 남용단계 (Substance abuse/harmful consequences with repeated use) - 좀더 많은 영역에서 문제점을 발생시킨다. 약이 점점 생활의 중심이 되어가고, 집, 학교, 일자리에서 주요한 의무를 수행하지 못하게 된다. 물질과 연관된 법적인 문제가 발생하며, 약물의 금단이나 갈구(craving)로 인한 기분과 행동의 변화가 일어난다.
Stage 4: 물질 의존 단계 (Substance dependence/Compulsive use) - 내성이 생겨서 더 많은 양이 필요하고 위험한 약물을 투여하게 된다. 약물을 손에 넣기위해 더욱 더 집착하게 되며, 중요한 사회적, 직업적, 창조적인 활동은 감소되거나 포기한다. 물질을 끊기 위한 시도는 흔히 실패한다. 자신의 물질 사용을 부정하더라도 스스로 죄책감, 창피함, 자기 혐오감이 있으면 자살시도를 하게된다.

# 청소년의 알코올 및 약물사용과 관련된 인자들

가족인자: 알코올이나 약물의존에 대한 가족력, 부모의 비기능적인 양육방식, 지나친 허용이나 권위주의, 가족간의 갈등
청소년의 다른 행동들: 반사회적 행동, 부정적인 정서, 적응에 어려움, 충동성, 공격성, 이른 나이의 성경험, 주의력결핍과잉행동장애
학교인자: 학업실패, 무단결석, 과제물의 불완전한 수행, 부모의 학교에 대한 강조 결여
약물을 사용하는 동료와 어울림
성적 학대의 과거력
사회적 인자: 해당 물질을 얼마나 쉽게 구할 수 있는가, 물질에 대한 허용적인 태도, 인구밀집, 와해된 도덕 규범

# 약물 남용을 의심해보아야 되는 경고 증상과 징후

신체적 증상 : 만성적인 피로를 느끼거나 반복적으로 신체증상을 호소한다. 충혈되고 멍한 눈, 지속적인 기침을 보인다.
정서적 증상 : 성격이 변화한다. 급격하게 기분의 변화가 잦고 무책임한 행동을 한다. 자존심이 저하되고 우울하거나 흥미나 의욕이 없어진다.
가정 생활 : 언쟁이 잦아지고 규칙을 어기는 행동이 생기며 가족과 어울리기를 꺼려한다. 부모에게 용돈을 많이 요구한다. 돈을 훔치거나 물건을 내다 판다. 약물복용을 위해 밀폐된 장소를 찾고, 방문을 잠근 채 밖으로 잘 나오지 않는다.
학교 생활 : 성적이 떨어지고 지각, 조퇴가 잦아진다. 숙제 등을 소홀히 한다. 남의 눈치를 보는 경우가 많다. 친구들에게 자주 돈을 빌린다.
사회 생활 : 일반적인 가정, 사회 활동에 관심이 없어진다. 규칙을 잘 지키지 않고 옷차림 등이 특이한 친구를 사귀었다.

# 약물 오남용이 의심되는 경우의 병력 청취

자세하고 포괄적인 병력청취가 필요한데, 종종 환자와 그 가족들이 약물사용을 부정한다. 청소년들은 약물 사용량과 약물이 생활에 미치는 영향에 대해 최소화하거나 거짓말을 하기도 한다. 어떤 경우에는 청소년 스스로가 누군가로부터 도움을 받고자 하는 마음을 간접적으로 표현(약물을 사용하는 친구, 약물사용에 대한 성인들의 과도한 반응에 대해 토론)하거나 술이나 약물에 취한 상태로 다른 사람에 의해 발견되기 쉬운 장소에 나타나는 보다 직접적인 방식으로 표현하기도 한다.

어떤 약물을, 얼마나 자주, 어떤 경우에 사용하였는지를 청소년에게 직접적으로 질문하여야 한다. 과거와 현재의 약물사용을 충분히 이해하기 위해서는 가족의 기능, 부모의 약물사용, 약물에 대한 부모의 태도 등을 평가하는 것이 매우 중요하다. 이러한 모든 요인들을 제대로 평가하지 않는 경우, 치료하는 과정 중에 가족들로부터 협조를 받지 못하거나 방해를 받아 치료가 실패할 수 있다.

# 약물남용의 검사

1. 신체검사

용모 : 위생상태에 대해 무관심. 각성제, 코케인, 환각제 등의 중독시 심한 불안이나 흥분상태. 알코올이나 진정제 금단시에도 흥분상태로 나타날 수 있다. 최근의 알코올, 진정제, 아편 사용할 때 무기력상태로 나타날 수 있다.
활력증후 : 각성제 중독, 진정제 및 알코올 금단시 활력증후의 이상소견
피부 : 정맥근처의 주사자국이나 상처. 정맥을 이용한 약물사용이나 알코올 남용과 관련되어 황달. 강박적인 코케인 사용할 때 피부박탈.
림프 : 신체적 질병이 없는 건강한 사람에게서 보이는 림프선의 확대는 정맥을 통한 약물 사용자에서 흔함. 전신성 림프선병증을 보이는 약물 남용자의 경우 HIV검사가 요구됨.
안, 이비인후 : 동공수축은 급성 아편중독에서, 동공확장은 각성제나 아편금단시 발생. 안구진탕은 특히 진정제나 PCP 사용할 때 흔함. 안구충혈은 마리화나 중독에서 나타나지만 비특이적. 코점막 괴사 또는 비중격 파열은 코케인 흡입과 관련. 아구창은 영양결핍이나 HIV감염에 의한 면역결핍으로 나타날 수 있다.
흉부 : 기관지경련이나 천식재발은 코케인 사용자에서 흔하게 나타나고 만성적인 가래기침이 흔하게 동반.
심장 : 빈맥, 부정맥, ectopic arrhythmia는 코케인 중독을 시사.
복부 : 과활동성 장운동은 아편금단시 발생. 간비대는 정맥으로 약물을 사용하거나 알코올 중독자에서 볼 수 있다.
성기 : 헤르페스성 수포, 매독성 경성하감, 분비물 검사 등을 이용하여 질병유무를 검사해야한다. 항문 사마귀 또한 성적 활동을 하는 약물남용자에서 흔히 발견.
손발 : 만성 정맥 약물 사용자에서 정맥 부전증으로 인해 부종.
신경 : 알코올, 진정제 금단시 및 PCP 중독시에 과반사.

2. 정신건강상태검사

의식상태의 변화, 기억력 감퇴, 주의력 결손, 인지능력의 저하, 지남력 상실, 착가, 환각(환청, 환 시) 등을 보일수 있다. 자존감의 저하, 죄책감, 무가치감, 자살사고 등도 흔하다.

3. 약물검사(소변 혹은 혈액검사)를 위한 일반적 적응증

정신과적 증상
고위험군의 청소년(예: 약물남용자의 자녀, 가출, 비행)
정신상태나 기능의 변화
급작스러운 행동의 변화
재발이 잦은 호흡기 장애
반복되는 사고나 설명할 수 없는 신체적 증상
금단증상의 관리

# 흡입제

본드, 부탄가스, 니스 등 휘발성 물질의 사용이 문제가 되고 있다. 본드나 부탄가스와 같은 흡입제는 정신활성작용을 하는 다양한 화학 물질로 구성되어 있어서, 중추신경계에 대한 억압작용으로 자기억제력의 상실, 도취감, 어지러움, 기억상실, 집중력 결여, 혼돈, 운동실조증, 간질발작과 같은 증세를 유발하며, 신체적으로는 간, 심장, 신장 및 골수에 대한 치명적 손상을 일으켜 사망에 이르게 하는 경우도 있다.

불법 약물을 사용하는 청소년들은 그렇지 않은 청소년들과 태도, 가치관, 성격 특성 면에서 매우 다른데, 학업성취의 동기가 낮고 지나치게 독립심을 강조하는 경향이 있고, 반사회적 비행행동에 연루되어 있는 경우가 많고, 반항, 우울, 자기 비하감을 나타낸다.

1. 작용, 부작용, 독성

휘발성 연료의 흡입효과가 alcohol의 효과보다 크고 LSD와 유사한 정도로 알려져 있다. 흡입된 후 혈액을 통해서 전파되면서 신경막의 투과성을 감소시키면서 중추신경 억제제로 작용한다.

다행감, 시야혼탁, 이명, 말더듬, 보행실조, 두통, 복통, 오심, 구토, 황달, 흥분, 기관지 수축, 토혈, 말초신경염, 감각이상, 호흡억제, 부정맥, 기도폐쇄, 식욕부진, 의식혼탁, 착각, 환각 등이 나타난다. 만성 사용자들 중에는 정서적 요인을 포함한 독성 정신증의 증상을 일시적으로 보이기도 한다. 임신시 사용하면, 태아 뇌수종을 야기한다는 보고도 있다. 장기간 사용에 의해 골수, 간장, 신장 및 근육 및 뇌의 손상이 불가역적으로 생긴다. 중독상태에서 발생한 사고나 외상으로 인해 사망에 이르기도 하며, 심독성에 의해서도 사망하는 경우가 있다.

2. 정신과적 부작용

술에 취한 상태에 있는 것처럼 행동이 와해된다. 정상인보다 느리고 더듬거리는 언어 구사를 하게되며, 경우에 따라 생각이 빠르고 자유롭고 쉬워진다. 망상에 빠지기도 하며, 기분이 뜨는 경우가 많고 다행감, 행복감, 만족감을 보인다. 착각, 환청(명령, 논평)과 환시(화려한 색채)가 생긴다. 시간에 대한 지각이 변화되며, 색깔에 대한 왜곡, 신체형태에 대한 지각 장애가 생겨서 주위 사물의 크기가 변화된다.

2. 내성 및 금단증상

내성은 거의 100%에서 발생하며, 금단 증상으로는 수면장애, 안절부절, 발한, 복통, 떨림, 착각, 안면근육의 이상운동 등이 있다. 이러한 금단증상은 사용빈도와 상관관계가 있으며, 보통 사용을 중단한지 1-2일 내에 시작되어 2-5일 지속된다.

# 히로뽕 (Philopon, methamphetamine) 남용

1980년대 일본으로의 수출 루트의 차단으로 국내에 유통되기 시작하여, 유흥가, 사창가, 일부 범죄자, 문제청소년, 연예인에게만 남용되다가 차츰 '살 빼는 약', '술 깨는 약', '잠 오지 않는 약' '신경통에 잘 듣는 약' 등으로 일반인, 학생, 주부, 농촌 등으로 급속히 확산되고 있는 추세이다.

1. 급성 중독 현상

두통, 현훈, 발열감, 안면창백, 동공산대, 혈압상승, 빈맥, 부정맥, 구갈, 오심, 구토, 변비, 배뇨곤란, 심근증, 전신경련, 뇌내출혈. 운동성 및 음성 틱 등이 발생한다. 정신적으로는 흥분, 초조, 안절부절, 불안, 과민감, 난폭한 적개심, 공황장애, 자살 및 타살경향, 생생한 피해망상, 환각, 연상와해, 의식장애, 섬망 등이 동반된 급성 정신병이 생길 위험성이 높다. 이런 급성중독 증상들은 한 번에 대량을 복용한 뒤 7일 이내에 소실되지만 대신 이후에는 수일간의 금단증상이 나타나 불쾌감, 무력감과 함께 하루의 태반을 잠자는 모습을 보인다.

비위생적 정맥주사로 인한 간염, 폐농양, 순환성허탈, 범발성 혈관내 응고 장애, AIDS 감염 등도 문제가 된다.

2. 만성 중독 증상

아래 입술을 혀로 문지르거나 이를 가는 행동, 저작행동 등의 상동증. 감정의 불안정성, 사회적 위축, 혼동, 식욕감퇴로 인한 영양불량, 재생불량성 빈혈, 혈구 감소증, 망상형 정신분열증과 유사한 정신병(피해망상, 관계망상, 질투망상, 환청, 환시, 환취) 등이 발생한다.

만성중독 증상은 대개 복용기간이 1개월-1년 사이에 69%정도에서 생기나, 남용자 개인의 소질뿐 아니라 혼합 약물 남용여부, 약의 증량시키는 정도 등에 영향을 많이 받기 때문에 일정치 않다.

3. 의존성 및 금단 증후군

복용 중지시에는 권태감, 피로감, 발한, 운동성 초조, 근육통, 복통, 불면증, 불안, 우울증이 나타난다. 이들 증상은 신체의존에 의한 것이라기 보다는 복용시의 과도한 흥분 뒤의 피로와 이에 대한 정신적 의존의 결과가 아닌가 생각된다. 가장 특징적인 금단 증후군은 우울증과 자살시도인데 마지막 복용 후 48-72시간에 가장 심하며 때로는 수주간 지속되기도 한다.

# 약물남용의 치료

1. 약물 사용의 합병증 치료 : 협응력의 결여, 자제력의 상실, 난폭한 행동에 대한 대처가 필요하며, B형 간염, 농양, 패혈증 등 신체적 문제를 치료한다.

2. 금단 증상의 치료

1) 마약계 : 메사돈 대체 요법

2) 암페타민, 코케인 : 심리적인 현상과 연관되므로 안심시켜주고, 용기를 주도록 하며, 때로 항불안제나 항정신병 약물을 단기간 투여하여 진정시킨다.

3. 약물남용의 동기별 치료책

모험 추구형 : 실제로 모험심을 발휘할 수 있는 등산, 집단생활, 여행, 스포츠 활동에 참여하도록 격려한다.
평화 추구형 : 부모나 신뢰받는 교사들이 정서적으로 불안정한 이유를 알아내어 안심시켜주고 용기를 붇돋아 주도록 한다.
교우관계 유지형 : 집단에 가입하여 약물을 남용하므로 그 동료집단 전체를 치료대상으로하여서 건설적인 교우관계를 형성하도록 도와준다. 부모-청소년 자녀 집단 모임, 청소년-교사 또는 의료 전문가 모임이 필요하다.
힘 추구형 : 소년단 활동 프로그램에 의해서 협동심, 공동 성취감을 맛보게 하여 약물에 의한 힘의 추구가 잘못된 것임을 깨닫게 하는 것이 중요하다.
미적 추구형 : 예술가나 음악가(교사)등이 청소년의 미적 추구를 격려하고 실질적인 잠재력 개발에 힘쓸 필요가 있다.
성 추구형 : 철저한 성교육을 실시한다.
초월 명상 추구형 : 종교적 활동을 통해 건전한 정신과 기쁨을 갖도록 도와준다.

# 예방 대책

1. 지역사회의 전략

사회적, 직업적 교육과 통합하여 지역사회 자체 내의 예방적, 치료적 프로그램 개발한다. 지역사회 전체가 약물남용의 문제점과 그의 증상을 미리 알도록 하는 것이 목표다. 청소년 단체 활동의 장려, 사회적인 정책이나 법률의 정비, 지역사회의 상담과 건강증진 프로그램 강화, 매스미디어를 통한 홍보, 여러 단체가 관여하는 네트워크 확립 등이 중요한 실행과제가 된다.

2. 부모나 가족의 전략

1) 가족, 동아리, 단체 활동을 통해 소속감을 느낄 수 있도록 도와준다. 자녀들과 같이 하는 시간을 늘려가며, 가족전체가 모이는 기회를 가진다. 아이들도 가족 내에서 중요한 일원임을 느끼도록 일정한 역할(예, 요리, 여행계획)을 부여한다.

2) 완벽한 자녀를 기대하지 않고 꾸준히 용기를 북돋워준다. 스포츠, 취미활동 중에서 잘 할 수 있는 분야를 찾아준다.

3) 자녀에게 분명한 의사전달을 할 수 있는 방법을 교육한다. 또래의 압력을 견뎌낼 수 있도록 격려한다.

4) 합리적이고 공정한 태도를 가지고 엄격한 행동의 제한사항을 설정한다. 허용되지 않는 행동을 미리 알게 해주어야한다. 대화방식에서 절대적이고 단정적인 말을 피한다."- 할 수 있다" 또는 "-이 좋을 것 같다"는 방식의 대화가 필요하다.

5) 선택을 허용하고 그 결과에 대한 책임을 가르친다. 스스로 결정 내리는 방법을 터득할 기회를 제공해준다.

6) 긍정적인 행동변화에 대해서는 사랑과 관심으로써 강화시켜준다. 문제해결 방법을 찾으려는 노력에 대해서 가족의 지지와 사랑을 제공해야한다.

7) 부모가 정직한 태도로 "나도 담배를 끊으려고 애쓰지만 어렵더라"라는 방식으로 대화하고 분명한 행동제한 설정해서 자식과 부모사이에 차이가 있을 수 있음을 인정하게 만들어 주어야 한다.

8) 약물 오남용에 대해 교육한다

3. 학교의 대책

1) 약물 사용에 대한 학교의 분명한 정책
2) 또래 집단간의 긍정적 교류를 위한 프로그램
3) 약물에 관련된 또래의 압력을 거부할 수 있도록 교육하는 프로그램 제공
4) 약물이나 알코올에 대한 정보제공
5) 포괄적인 건강 교육 프로그램
6) 학생간의 자조 프로그램
7) 상담 제공 및 관계 기관 연결

(이 자료를 개인적인 학습이외의 용도로 사용하시려면 사전 동의를 받으셔야 합니다. e-mail: childpsy@drchoi.pe.kr)

참고문헌

이정애, 정희숙: 청소년들의 약물 사용실태에 대한 문헌적 연구. 최신의학 38: 105-122, 1995
정성훈: 청소년의 흡입제 남용; 부탄 흡입으로 사망한 1례. 생물치료정신의학 2:38-50, 1996
진혜경,신지용: 청소년 물질 남용과 정신병리와의 관계에 대한 고찰 3: 14-20, 1999
홍경자 (역): 십대의 적극적 부모 역할 한국심리교육센터 출판부 1996
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- 처음 올린 날 99. 8. 16. -

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